Plansız gebeliklerde çare: Kürtaj

28 Nisan 2020

0 0 4 dakika okuma süresi

Yemek, içmek, soluk almak ve cinsellik, bir insan için en ehemmiyetli fiziksel ve ruhsal gereksinimler arasında. Cinsellik, faize iç dürtüsünün tetiklediği bir eylem olarak idrak edilebilir ama, cinsel hayat, yalnızca üremek için bir taşıt değil. Hayatın zevklerinden belki de en ehemmiyetli olanı. Cinsel hayatın en ehemmiyetli neticeyi olan gebelik, her zaman için tasarılı olmayabiliyor.

Konutlu ya da bekar, her kadının, en büyük hürlüğü; istediği zaman hamile kalmak, istemediği zaman hamilelikten korunmak olmalı.

Korunmasız ilişkilerde hamile kalmak, zati beklenen hatta tasarıya göre istenen bir gidişat olabilir. Ancak bayan, bazen en tesirli olduğu öğrenilen bir doğum hakimiyet usulünü kullansa dahi hamile kalabiliyor.

Tasarısız gebelikler; bir çok projeyi tesirler ve hatta belki de karşılaması olası olmayan negatifliklere neden olur.

Akademik ve ekonomik tasarılar alt-üst olabilir. İşte bütün de burada devreye, doğum hakimiyet usulleri giriyor. Gebeliğin tutku edilmediği yarıyıllarda, tesirli bir doğum hakimiyet usulünün kullanılması, yüzde-surat garantili olmasa da buna çok yakın bir olasılıkla, bayanı hamile kalmaktan gözetir.

İdeal olanı bir hamileliği aldırmak değil, hamile kalmamaktır.

Bayan, bir biçimde devam etmek istemediği bir gebeliğe sahip olduğunda da naçar değildir ve bu gidişatta kürtajla hamileliği sonlandırmak muhtemeldir.

Nedir Kürtaj?

Kürtaj kazımak anlamına geliyor, Fransızca bir kelime.

– Rahim iç çeperi kürtajla arınılıyor ve hamilelik alınmış oluyor.

– Aynı anlamda kullanılan küretaj, düşük, hamileliğin sonlandırılması gibi kavramlar da var.

– Hamileliğin devamı istenmiyorsa, kürtaj yapılır.

– Hamilelik devamı, anne için hayati tehlikeler taşıyorsa, ya da

– Bebekte hayati meseleler saptanmışsa hamilelik sonlandırılır; haftasına göre düşük yaptırılır ya da kürtaj yapılır.

Kürtaj, İsteğe Bağlı Yapılır Mı?

Evet.

– Halen geçerli olan “Aile Tasarılaması Yasayı” gereği, gebeliğini sürdürmek istemeyen bayanlara, kendi istekleri yönünde kürtaj yapılabilir.

– İstemli kürtajda legal hudut 10 on hafta.

– Unutulmamalı ki kürtaj, bir doğum hakimiyet usulü değildir.

– İdeal olanı, bayanların hamilelik istemediği yarıyıllarda, aktif bir korunma usulü kullanmasıdır.

– Ancak yeniden usta yakalanmalıdır ki “en iyi gözettiği” öngörülen doğum hakimiyet usullerinde dahi ufak te olsa bir galibiyetsizlik meseleyi olabilir.

On haftayı geçmemek koşuluyla, bayanlar, devam etmek istemedikleri hamileliklerini sonlandırma hakkına sahipler ve bu hak, anayasal güvence altında.

Devlet, bu hizmeti, fiyatsız olarak vermekle mükellef. Bu hizmeti devletten alabilmenin bazı şartları var; Konutlu bayanlar için, eş onayı gerekiyor.

Bana göre bu kaide baştan tertip edilmeli ve “konutlu dahi olsa eş onayına gereksinim dinlemeden”, kadının kendi kararıyla hamileliğini sonlandırabilmesi sağlanmalı.

Boşanma safhasındaki çiftlerde, bazen erkekler, aksi bir davranışla kürtaj yapılmasını yasaklama hakkına sahip olabiliyor.

Hamileliği Sonlandırma Usulleri

Bir kaç değişik usulle hamileliği sonlandırmak olası.

– Kürtaj, ya da düşük operasyonu, vakumla ya da ilaçla olabilir.

– Vakumda, plastik kanüller pipet eşi çubuklar ve olumsuz tazyikli plastik şırıngalar kullanılır.

– Vakumlu kürtaj, 12 on iki haftayı geçmemiş hamileliklerde güvenle kullanılan bir usul.

– Hamilelik, on iki haftadan büyükse önceliğimiz ilaçla düşük yaptırmak olur.

Kürtaj, Vakumla Mı Yoksa İlaçla Mı?

İlaçla düşüğün asıllaşması için bir vakte gereksinim var.

Verilen ilaçların tesir göstermesinde geçecek olan vaktin sebebi;

– Rahimde kasılmaların başlaması ve

– Rahim ağzında sarihliğin oluşmasıdır.

İlaçlı düşüklerden sonra, bazen vakumla paklik yapılması gerebilir.

İlaçlı uygulamada içindekileri bütün olarak arınamayan rahime, vakumlu kürtajla paklik yapmak gerekebilir.

– Vakumlu kürtaj ise tek seansta bitirilir.

Özet olarak;

– On iki haftadan ufak gebeliklerde vakum kürtaj,

– On iki haftadan büyük gebeliklerde ilaçlı düşük,

en uygun yaklaşımdır.

Ancak her rehabilitasyonda olduğu gibi hamileliğin sonlandırılmasında en uygun usulün hangisi olduğuna bir bayan doğum hekimi ile karar vermek gerek.

Hiç bir bayan, hazır olmadığını sezdiği bir gebeliği devam ettirmeye zorlanmamalı.

Vakumlu kürtaj operasyonu; muayenehanede, hastayı uyuşturarak, sızısız bir biçimde ve kısa vakitte bitirilir.

Vakumlu Kürtaj Operasyonu Sızılı Mıdır?

Hayır.

Kürtajda sızı olur ancak, anestezi uygulaması ile bu sızı yasaklanır.

– Anestezi için yerel anestezi uyuşturma yapılabilir,

– Ama yeniden de en uygunu, koldan yapılan bir iğneyle kısa süreli tamamen genel uyuşturmadır ki buna sedasyon denir.

– Sedasyon anestezisinde sağlanan uyku ile kürtajla alakalı hiç bir negatiflik usta kalmaz.

– Yerel anestezili kürtajlarda, hasta, cingözdür, her şeyi öğrenir ve hatırlar.

Nasihatim; uygun hastalarda hastanın koldan iğne yapılarak kısa vakit yattırılması ve bu sayede bütün bir anlaşmanın sağlanmasıdır, başka bir deyişle, sedasyon ile kürtajın yapılmasıdır.

Kürtaj İçin Yapılan Anestezinin Tesiri Uzun Sürer Mi?

Hayır.

– Sedasyonda kürtaj biter bitmez hastamızı uyandırıyoruz.

Hastamız, on-on beş dakika içinde banale ve günlük etkinliğine dönebiliyor.

Sedasyon evvelinde hastaların 4-5 saat kadar, tıpkı oruç meblağ gibi hiç bir şey yiyip içmemeleri, anestezinin daha tehlikesiz olmasını sağlar.

Kürtaj Evvelinde Ultrason Koşul Mı?

Evet.

– İdrarda ya da kanda gebeliğin çıkması kürtaj yapmak için yeterli değil.

Kürtaj evvelinde, rahim içine yerleşmiş olan hamileliğin ultrasonla kesinlikle görülmesi gerekir, aksi taktirde operasyonu erteliyorum.

Kürtaj İçin Her Hasta Uygun Mudur?

Evet, her hasta.

– Kürtaj yapılamayacak kadar hastalanan bayanların zati hamileliğe devam etmesi de olası değildir, dolayısıyla kürtaj yapılamayacak hasta yoktur.

– Hastanın vaziyetine göre kürtajın yapılacağı yerin şartlarını tanımlamak gerek.

Kürtaj İçin Muayenehane Mi? Yoksa Sağlık Kurumu Mi?

– Kürtaj için müracaat eten hastamızın genel sıhhat gidişatı hakimiyet ediyoruz.

– Öğrenilen hastalıklarını ve kullandığı ilaçları değerlendirip kürtaj kondüsyonlarına karar veriyorum.

– Kürtaj için genellikle muayenehane civarı yeterlidir.

Kürtaj İçin Hangi Vasıtalar Kullanılır?

Kürtaj, plastik çubuklar Karman kanül kullanılarak vakum usulü ile güvenle uygulanır.

Her hamilelik haftası için ona uygun büyüklükteki vakum sistemleriyle kürtajı basit ve güvenle yapabiliyorum.

Kürtajda kullanılan vakum çubukları tek kullanımlıktır. Bir başka hastada kullanmak üzere arınmak uygun olmaz.

Bir defa kullanılan plastik çubuklar, ne kadar arınılıp sterilize edilse de yenisi gibi olamaz.

Kürtaj Bitiminde Hakimiyet Yapılır Mı?

Evet.

– Kürtaj bittiği anda evvelinde olduğu gibi kesinlikle ultrasonla hakimiyet yapıp, sonrasında problem çıkma olasılığını eksiltmek gerekir.

– Kürtajdan sonra hafif bir sızı ve kanama olabilir. Bunlar, bazen bir kaç gün sonra başlayabilir ama kaygı verecek seviyede değildir.

Kürtaj Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

– Kürtaj sonrasında temkin emelli profilaktik antibiyotik kullanımı öneriyorum.

– Kürtaj sonrasında şiddetli kasık ve karın sızısı, makûs kokulu akıntı, parça düşürme, şiddetli kanama ve yüksek ateş olması halinde şipşak görüşmeliyiz.

Kürtaj Sonrası İlk Cinsel İlişki Ne Zaman Olabilir?

Hemen değil.

Kürtajı takip eden yarıyıllarda ilişkiye girmemek gerek zira bu gidişat, enfeksiyon tehlikesini artırır.

Kürtaj sonrası ilk ilişki için 2-3 hafta beklemek gerek.

Kürtaj Sonrasında İlk Adet Kanaması Ne Zaman Olur?

Kürtaj sonrası ilk adet kanaması takribî 3-6 hafta aralığında olur.

Kürtajı takip eden günlerde olan kanamalar, adet kanaması değildir. Rahimin iyileşme sürecidir.

Kürtaj Sonrasında Daha Hiç Adet Görmeden De Hamile Kalınabilir Mi?

Evet.

Kürtajdan hemen sonra;

– Bir yandan rahim iyileşmeye başlar ve yine hamile kalmaya hazır hale kazanç,

– Bir yandan da yumurtalıklarda yumurtlama faaliyeti başlar.

Unutulmamalıdır ki kürtaj sonrası henüz adet olmadan yine hamile kalma tehlikeyi vardır ve bundan korunmak için tesirli bir doğum hakimiyet usulü kullanmak gerekir.

– Hapla korunma ya da rahim içi taşıt spiral önerdiğim usuller arasındadır.

Kürtaj Esnasında Spiral Takılabilir Mi?

Evet.

Kürtajla rahim arınıldıktan hemen sonra spiral takılabilir.

Hazır hasta, sedasyon ile yatmışken tesirli bir korunma usulü olan spiral takılması çok uygun olur.